腰痛の原因と治療 – 早めの対策で快適な生活を

腰痛は多くの方が経験しますが、原因は人それぞれ。
「そのうち治る」と放置すると、慢性化することもあります。ここでは主な原因と治療のポイントをまとめました。

腰痛の主な原因（5タイプ）

1. 骨の異常

• 脊椎の変形（側弯症／腰椎変性すべり症）
• 圧迫骨折（骨粗鬆症で起こりやすい）
  → 骨の脆弱化で腰へ負担が増加。高齢の方は圧迫骨折に注意。

2. 筋肉の異常

• 筋損傷・炎症（いわゆる「ぎっくり腰」）
• 同一姿勢による筋疲労（デスクワーク／立ち仕事）
  → ストレッチ・姿勢改善・適度な活動が予防のカギ。

3. 神経の異常

• 神経の圧迫・炎症
  → 腰痛が足へ広がる／しびれ・筋力低下を伴うことも。早めの評価が大切。

4. 関節の異常

• 仙腸関節障害
• 椎間関節炎
  → 「朝つらい」「立ち上がりで痛む」場合は関節由来の可能性。

5. 椎間板の異常

• 椎間板変性（加齢に伴うクッション性低下）
• 椎間板ヘルニア（飛び出して神経を圧迫）
  → 「長時間座るとつらい」「反ると痛い」なら要注意。
  

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治療の考え方（基本方針）

原因組織を見極め、段階的にアプローチします。
痛みの軽減だけでなく、再発予防までが治療です。

• 炎症を抑える：薬物療法／物理療法
• 神経・筋の滑走性を改善：徒手療法／ストレッチ／神経モビライゼーション
• 負担を減らす：姿勢指導／体幹トレーニング／生活動作の工夫
• 画像や症状で必要な場合は注射や手術も検討

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画像に写らない腰痛も多い

レントゲンやMRIで原因が特定できない非特異的腰痛が多数を占めます（Deyoらの研究では約85%）。

ただし「レッドフラッグ」は要注意

• 骨粗鬆症＋軽微な外傷後の強い痛み（圧迫骨折）
• 進行するしびれ／筋力低下、排尿障害
• 発熱・安静時痛（感染の可能性）
• がん既往や原因不明の体重減少（骨転移の可能性）

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当院の特徴（安心の診療体制）

• 整形外科専門医／整形外科学会認定脊椎脊髄病医が診察
• MRI完備で正確な評価
• エコーガイド下注射で痛みの部位に的確に対応
• 理学療法士による運動器リハビリ（マンツーマン）

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代表的な疾患と症状（詳しくは各ページへ）

変形性腰椎症

• 朝のこわばり／立ち座りで鈍痛。進行で歩行困難も。
  （→ 「変形性腰椎症」詳細）

腰椎椎間板ヘルニア

• 前かがみ・長時間座位で悪化／足のしびれ。
• 水分を多く含む髄核ヘルニアは自然吸収するタイプもあります。
  （→ 「椎間板ヘルニア」詳細）

腰部脊柱管狭窄症

• 歩くと悪化、休むと回復（間欠性跛行）。

ぎっくり腰（急性腰痛症）

• 急な激痛。多くは数日～1週間で軽快。再発予防が重要。

筋・筋膜性腰痛

• 姿勢不良／同一姿勢で鈍痛。温めで軽快。

腰椎圧迫骨折

• 高齢者に多い。寝起き・立ち上がりで強い痛み。

化膿性脊椎炎

• 発熱・全身倦怠感＋安静時痛。早期対応が必要。

病的骨折

• がん骨転移などが背景。安静時にも強い痛み。

腰椎分離症（成長期の疲労骨折）

• 10代スポーツで腰痛。初期は無症状も。

腰椎すべり症

• 分離・加齢で椎体が前方へ。しびれを伴うことも。

坐骨神経痛

• 腰～下肢へ放散痛・しびれ。原因疾患の治療が必要。

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受診の目安（セルフチェック）

• 2週間以上、痛みが改善しない
• しびれや脱力が出てきた／範囲が広がる
• 夜間安静時にも強い痛みが続く
• 発熱・体重減少を伴う
• 高齢・骨粗鬆症で軽い転倒後に強い痛み

一つでも当てはまれば、早めの受診をおすすめします。

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よくある質問

Q. 画像が正常でも痛いのはなぜ？
A. 非特異的腰痛が多く、筋・筋膜、関節、軽度の椎間板障害など機能的な問題が原因のことがあります。理学療法や運動療法が有効です。

Q. すぐに手術が必要ですか？
A. 多くは保存療法で改善します。重度の神経障害や強い不安定性がある場合のみ、手術を検討します。