成人期扁平足とは？

成人期扁平足とは、
大人になってから土踏まず（足のアーチ）が低くなり、足が扁平に見える状態をいいます。

特に、足の内側を支えている
後脛骨筋腱（こうけいこつきんけん）の機能低下が大きく関わっており、
進行すると足の変形や痛みで、長く歩けない・立っていられないなどの症状が出てきます。

※子どものころからの扁平足は、成長とともに自然に改善することも多く、
多くは心配いりません。ただし、「痛みがある」「歩き方が気になる」ときは、整形外科受診をおすすめします。

---

主な症状

こんな症状はありませんか？

• 内くるぶしの下あたりの腫れや痛み
  （後脛骨筋腱の炎症が原因のことが多いです）
• 立ったとき、土踏まずがほとんど見えない
• 後ろから見ると、かかとが外側に傾いている（踵の外反）
• 後ろから見て、足の指が「いつもより多く」見える
  → 足が扁平になって外側にはみ出しているサイン
• 片足でつま先立ちができない、ふらつく
• 進行すると、足の外側の裏側にも痛みが出てくる

---

原因と病態

主な原因

• 後脛骨筋腱の障害（腱の炎症・部分断裂）
• 加齢や体重増加による足への負担増加
• 関節リウマチや神経疾患などの基礎疾患
• 長時間の立ち仕事・歩行など、足への継続的なストレス

どんなことが起きている？

• 後脛骨筋腱に炎症が起こると、
  足のアーチを支える力が弱くなる
• 障害が進み、腱が切れたり伸びたりすると、
  アーチがつぶれ、かかとが外側に傾く
• 放置すると、骨や関節にも変形が広がり、痛みが慢性化していきます

---

検査・診断

当院では、次のような方法で診断します。

診察（視診・触診）

• 足のアーチの高さ、かかとの傾き、指の見え方を確認
• 片脚つま先立ちテスト
  → 片足でつま先立ちができない場合、後脛骨筋腱の機能低下が疑われます

レントゲン検査（体重をかけて撮影）

• 実際に立った状態で、骨の並びや変形の程度を評価します

MRI検査

• 後脛骨筋腱の腫れ・損傷・断裂の有無を詳しく確認します

---

治療方法

1. 保存療法（手術をしない治療）

まずは、体への負担が少ない治療から行います。

薬物療法

• 消炎鎮痛薬（NSAIDs）などで、痛みや炎症を抑える

装具療法

• 足底挿板（インソール）でアーチを支える
• かかとの傾きを補正できるインソールを使用
• アーチを支え、足首を安定させる靴の選び方をアドバイス

運動療法（リハビリ）

• 足の指や足裏の筋肉を鍛えるトレーニング
• ふくらはぎ・足首周りのストレッチ
  → 足の負担を減らし、アーチをサポート
  ※痛みが強い時は、無理な運動は控えます。

---

2. 手術療法（重症の場合）

保存療法で改善しない、変形が進行している場合には、手術を検討します。

• 骨切り術・関節固定術
  → 骨の向きを整えたり、関節を固定して痛みを減らす
• 腱移行術
  → 傷んだ後脛骨筋腱の代わりに、別の腱を移動して機能を補う

手術方法は、年齢・活動量・変形の程度などを考慮し、患者さんと相談しながら決めていきます。

---

予後と日常生活でのポイント

• 早めの受診・早めの治療がとても大切です
  → 進行してからでは、手術が必要になることもあります
• 自分の足に合った靴・インソールを使うことで、
  進行を予防し、痛みを軽くできる可能性があります
• リハビリや自宅での足のエクササイズを続け、
  足の筋力を保つことも重要です

---

当院での対応

中村整形外科皮フ科では、

• 整形外科専門医による診察・画像検査
• インソール・靴指導・リハビリを組み合わせた保存療法
• 手術が必要と判断される場合の専門医療機関へのご紹介

まで、一人ひとりの生活スタイルに合わせた治療方針をご提案します。

「立ち仕事で足がつらい」「最近、土踏まずがなくなってきた気がする」
と思われたら、早めにご相談ください。