糖尿病足（とうにょうびょうそく）について

糖尿病足とは？

糖尿病足とは、糖尿病による神経障害や血行障害が原因で、足に傷・潰瘍・感染・壊疽（えそ）が起こる状態のことです。
いったん悪くなると傷が治りにくく、重症になると足の切断が必要になる場合もあります。
しかし、毎日のフットケアと早めの受診で、多くは予防・早期発見が可能です。

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主な症状の例

• 足の感覚が鈍くなる、しびれる（やけどやケガに気づきにくい）
• 足の血流が悪く、傷が治りにくい
• 小さな傷・マメ・靴ずれから潰瘍や感染に進行する
• 足指の変形、皮膚の乾燥・ひび割れ・亀裂
• 歩いたときの違和感や痛み
  ※神経障害が進んでいると、重症でもあまり痛くないことがあります。

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なぜ起こるの？（原因・病態）

神経障害

• 足の感覚が鈍くなり、傷ややけどに気づきにくい
• 変形や乾燥した皮膚から、タコ・ひび割れ・潰瘍ができやすくなる

血行障害

• 動脈硬化などで血流が悪くなり、傷の治りが極端に遅くなる
• 潰瘍が深くなり、壊疽（組織が黒く死んでしまう状態）へ進行することがある

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検査・診断

• 診察：足の皮膚、爪、変形、潰瘍、感染の有無をチェック
• ABI検査（足関節上腕血圧比）：足の血流の状態を評価
• レントゲン・MRI：骨の変形や、糖尿病に伴うシャルコー足などを確認

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一番大事なのは「毎日のフットケア」

毎日チェック

• 足の裏・足指の間・かかと・爪まわりを毎日観察
• 赤み、腫れ、水ぶくれ、傷、出血、色の変化（黒ずみ）などがないか確認
• 見えにくい場合は、家族に見てもらう・鏡を使う

足の洗い方・保湿

• ぬるま湯で優しく洗い、よく拭いてから保湿クリーム
• 爪はまっすぐ切り、深爪や角を丸く削りすぎない（巻き爪予防）

靴・靴下の選び方

• つま先にゆとりがあり、足の指が自由に動かせる靴
• 靴の中のゴミ・小石・縫い目の段差がないか、履く前にチェック
• きつすぎない靴下（ゴムの跡が強く残らないもの）

日常生活での注意

• 裸足で歩かない（家の中でもスリッパなどを使用）
• あんか・カイロなどの低温やけどに注意
• 自分でタコ・胼胝（うおのめ）を削らない
• 喫煙は血流を悪くするため、禁煙が重要

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傷・潰瘍ができてしまったら

早めの受診がとても大切です。

保存的治療

• トータルコンタクトキャスト（足底にフィットするギプス）などで、
  傷にかかる体重負担を減らす
• 治療用中敷き（インソール）や靴型装具で、圧力を分散
• 感染があれば抗生物質の内服・点滴

外科的治療（重症例）

• 入院のうえで血糖・感染の厳重管理
• 壊疽部の排膿・切除
• 血行再建術（血流を良くする手術）が必要になることも
• 重度の場合、足の一部・全体の切断が検討されることもあります

治療後も再発しやすいため、定期通院とフットケアの継続が欠かせません。

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当院での対応

中村整形外科皮フ科では、

• 整形外科による足の骨・関節・血流・歩行の評価
• 皮膚科と連携した、潰瘍・感染・タコ・爪トラブルの治療
• インソール・靴・日常のフットケア指導

などを行い、「足を守ること」「切断を防ぐこと」を目標に診療しています。
糖尿病があり、足の傷や色の変化が気になる方は、早めにご相談ください。