痛みがない肩腱板断裂

痛みがない肩腱板断裂とは

肩の腱板が断裂しているにもかかわらず、痛みや動きの制限がほとんどない状態を指します。

特に50歳以上の中高年では、加齢による自然な変化として起こることが多く、肩の機能を保ったまま生活できる場合もあります。

ただし、放置すると断裂が進行し、肩の機能が低下するリスクがあるため注意が必要です。

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主な特徴

• 肩の痛みがない、または違和感程度
• 日常生活に支障がない（腕を上げられる）
• 50歳以上に多くみられる
• 進行すると痛みや動きの制限が出ることがある

💡「昔は大丈夫だったのに、最近急に痛くなった」という場合、
無症候性から有症候性（痛みを伴う断裂）に変化している可能性があります。

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注意したいサイン

• 何年も問題なかったのに、急に肩が痛くなった
• 転倒や重い物を持ったあとに痛みが出た
• 肩を動かすと「ゴリッ」とした違和感がある

こうした場合、腱板断裂が進行していることがあります。
早めの検査をおすすめします。

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主な原因

• 加齢による腱の変性（40〜50代から変化が始まる）
• 肩の使いすぎ（野球・テニス・重労働など）
• 血流の低下（腱板は血流が少なく修復が遅い）
• 転倒・外傷（もともとの小さな断裂が悪化）

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年代別の肩腱板断裂の発生頻度

年代	発生率	備考
50歳以上	約20〜30％	加齢による初期変化
60歳以上	約50％	2人に1人が腱板断裂あり
80歳以上	約80％	多くの人に腱板損傷を認める

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治療方針

無症状の場合、手術は必要ありません。
多くは定期的な経過観察と筋力維持で問題なく生活できます。

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🔹 保存療法（痛みがない場合）

• 1年ごとの定期検査（MRI・エコー）
• 肩の筋力トレーニング（腱板周囲筋・肩甲骨筋群）
• 肩のストレッチ（可動域の維持）
• 無理な動作や過度の負担を避ける

💪 リハビリのポイント

• 肩甲骨の動きを意識した運動
• 三角筋・僧帽筋など周囲筋のバランスを整える

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🔹 痛みが出た場合の治療

無症候性でも、炎症や進行により痛みが出ることがあります。
その際は以下の治療を行います。

💉 注射・薬物療法

• NSAIDs（鎮痛薬）
• ヒアルロン酸注射（関節の動きをなめらかに）
• エコーガイド下ハイドロリリース（神経・筋膜の癒着を改善）
• 簡易動注治療（もやもや血管を減らして炎症抑制）

🧘‍♀️ リハビリテーション

• 可動域を保つストレッチ
• 筋力低下を防ぐ運動指導

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🔹 進行した場合の手術治療

痛みや動きの制限が強い場合には、以下の手術が検討されます。

• 関節鏡視下腱板修復術（断裂部を縫合）
• 筋腱移行術（腱が縮んで縫合できない場合）
• リバース型人工肩関節置換術（重度機能障害時）

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予防とセルフケア

• 肩甲骨をよく動かすストレッチ
• 軽い筋トレ（チューブ運動など）で筋力維持
• 冷え対策・血流改善（入浴・温熱）
• 年1回のMRIまたはエコー検査

定期的に肩の状態をチェックすることで、
「無症状」から「痛みを伴う状態」への移行を防ぐことができます。