足裏のしびれは「脛骨神経障害」かも？

足根管症候群を中心に、解剖と“しびれの場所”でわかる鑑別

「足裏がジンジンする」
「土踏まずがピリピリする」
「指の裏がしびれる」

足裏のしびれは、腰が原因のこともありますが、足首〜足裏を走る神経、特に脛骨神経（けいこつしんけい）のトラブルで起こることがあります。
代表が 足根管症候群 です。

※踵の痛み（足底腱膜炎やBaxter症候群）は鑑別として重要ですが、今回は“足裏のしびれ（脛骨神経障害）”がテーマのため詳述は控えます。

---

まず結論：しびれの「場所」が大事

• 土踏まず〜足指の裏がしびれる
  → 足根管症候群（脛骨神経障害）を疑う
• 踵だけが痛い
  → 足底腱膜炎などを鑑別（今回は詳述しません）
• 踵の痛みが長引く／しつこい
  → Baxter症候群も鑑別（既存記事へ：こちらの記事）

---

解剖：脛骨神経は足根管の手前で3つに分かれる

脛骨神経は、ふくらはぎを下って足首へ向かい、
内くるぶしの後ろを通ります。

そして重要なのが、

脛骨神経は「足根管」というトンネルに入る手前で、次の3つに分枝します。

• 内側足底神経
• 外側足底神経
• 踵骨神経

この「どの枝の領域がしびれているか」で、原因の推定がしやすくなります。

---

それぞれの神経が担当する“しびれの領域”

※個人差はありますが、臨床的な目安として非常に役立ちます。

① 内側足底神経（うちがわ）

• 足裏の内側（親指側）
• 土踏まずの内側〜母趾・第2趾・第3趾寄りの足底
  → 「親指側がしびれる」「土踏まずの内側がピリピリ」がヒント

② 外側足底神経（そとがわ）

• 足裏の外側（小指側）
• 小趾側の足底〜外側寄りの土踏まず
  → 「小指側がしびれる」「足裏の外側がジンジン」がヒント

③ 踵骨神経（かかと）

• 踵（かかと）周囲の感覚
  → 「踵のしびれ」がある場合、この枝が関与している可能性

---

鑑別の重要ポイント：足根管症候群では踵がしびれないことがある

足根管症候群では、基本的に踵のしびれが“出ない”です。
これは鑑別としてとても重要です。

なぜ？

踵骨神経は足根管の手前で分岐するため、
足根管での圧迫が中心の場合、

• 内側足底神経／外側足底神経の領域（＝土踏まず〜指）がつらい
• しかし踵骨神経（＝踵）は巻き込まれない

→ 「踵は無事で、土踏まず〜指がしびれる」足根管症候群が起こり得ます。

踵も含めてしびれる場合は足底管症候群以外の原因を疑います。

---

足根管症候群（脛骨神経障害）でよくある症状

• 足裏が しびれる／ピリピリする／焼けるように痛い
• 立つ・歩くと悪化、休むと少し楽
• 夜や入浴後にジンジンしやすい
• 内くるぶしの後ろを軽く叩くと足裏に響く（ティネル徴候）

---

原因（よくあるきっかけ）

• 扁平足（アーチ低下）
• 立ち仕事・歩行量増加
• 靴の影響（硬い／きつい）
• 足首の捻挫後（腫れ・瘢痕）
• ガングリオン、静脈瘤などの圧迫

---

注意：腰が原因でも足裏はしびれます

足裏のしびれでも、腰（椎間板ヘルニア／脊柱管狭窄症）が原因のことがあります。

• お尻〜太もも〜すねまで広がる
• 腰の動きで悪化する
  などがある場合は、腰由来の評価も必要です。

---

病院で行う検査

• 診察（しびれの範囲＝どの神経領域か、誘発テスト）
• レントゲン（骨の変形、アーチ評価など）
• 超音波（エコー）：神経の腫れ、ガングリオン等の有無
• MRI（足首／腰が疑わしければ腰椎）

---

治療：まずは保存療法＋必要なら注射治療

①負担を減らす

• 立ち時間・歩行量の調整
• 靴の見直し（クッション性、きつさ）

②インソール（足底板）

• 扁平足などがある場合、神経への負担軽減に有効なことがあります

③薬（内服・外用）

• 炎症や痛みを抑えます

④リハビリ

• ふくらはぎの柔軟性
• 足部アライメント
• 歩き方の改善

⑤神経のハイドロリリース（必要な方に）

足根管症候群など、神経が過敏になっているケースでは
超音波（エコー）で神経を確認しながら神経周囲に薬液を注入する
神経のハイドロリリースを検討することがあります。

狙い

• 神経の滑走（動き）をよくする
• 周囲の癒着・圧迫による刺激を和らげる
• 神経の過敏を落ち着かせる

※適応は診察で判断します。

---

受診の目安（放置しないで）

• しびれが 2週間以上 続く／悪化
• 歩行がつらい、夜眠れない
• しびれの範囲が広がる
• 足指が動かしにくい、筋力低下がある
• 腰痛やお尻〜足の痛みもある

---

まとめ

• 脛骨神経は足根管の手前で
  内側足底神経／外側足底神経／踵骨神経に分かれる
• それぞれ支配領域が違うため、しびれの場所が鑑別の手がかりになる
• 足根管症候群では、踵がしびれないこともある（踵骨神経が手前で分岐するため）

患者さんへのメッセージ

足裏のしびれは、「そのうち治るかな」と我慢してしまいがちですが、神経の刺激が続くと回復に時間がかかることがあります。
一方で、足根管症候群などは、原因（圧迫や負担）を見極めて対策することで改善が期待できる病気です。

「土踏まず〜足指の裏がしびれる」「歩くと悪化する」「踵はしびれない気がする」など、気になる症状が続く場合は、早めにご相談ください。