肩鎖関節脱臼とは？—転倒・スポーツで「肩の先が出っ張る」「鎖骨の端が痛い」方へ

保存療法で治る？手術が必要？治療の流れと復帰の目安をわかりやすく解説

転倒して肩を強く打った後から、肩の先が痛い。鎖骨の端が盛り上がって見える。腕を上げると痛い。
このような症状の代表的な原因が 肩鎖関節脱臼（けんさかんせつだっきゅう） です。

肩鎖関節脱臼は見た目の変化が目立つこともあり、不安になりやすいケガですが、多くは保存療法（手術以外）で日常生活に復帰可能です。
一方で、ズレが大きい場合やスポーツ・仕事の要求度が高い場合は、手術を検討するケースもあります。

この記事では、肩鎖関節脱臼の症状、重症度、治療の流れ、復帰の目安をまとめます。

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肩鎖関節脱臼とは？

肩鎖関節は、鎖骨（さこつ）と肩甲骨の一部（肩峰：けんぽう）がつながる、肩の外側にある小さな関節です。
ここを支えている靱帯（肩鎖靱帯・烏口鎖骨靱帯など）が損傷し、鎖骨が上にずれてしまう状態が肩鎖関節脱臼です。

よくある受傷機転

• 転倒して肩を直接打つ（自転車、階段、スキーなど）
• ラグビー、サッカー、柔道などのコンタクトスポーツ
• 交通事故

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主な症状

• 肩の先（鎖骨の端）が痛い、押すと痛い
• 腕を上げる・背中に回すと痛い
• 肩の外側が盛り上がって見える、段差がある
• 腫れ・皮下出血
• 重い物を持つ、押す動作で痛い

※しびれや握力低下などがある場合は、神経の問題や合併損傷も考えるため早めの受診が必要です。

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肩鎖関節脱臼とは？

肩鎖関節は、鎖骨（さこつ）と肩甲骨の一部（肩峰：けんぽう）がつながる、肩の外側にある小さな関節です。
ここを支えている靱帯（肩鎖靱帯・烏口鎖骨靱帯など）が損傷し、鎖骨が上にずれてしまう状態が肩鎖関節脱臼です。

よくある受傷機転

• 転倒して肩を直接打つ（自転車、階段、スキーなど）
• ラグビー、サッカー、柔道などのコンタクトスポーツ
• 交通事故

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主な症状

• 肩の先（鎖骨の端）が痛い、押すと痛い
• 腕を上げる・背中に回すと痛い
• 肩の外側が盛り上がって見える、段差がある
• 腫れ・皮下出血
• 重い物を持つ、押す動作で痛い

※しびれや握力低下などがある場合は、神経の問題や合併損傷も考えるため早めの受診が必要です。

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重症度で治療が変わります重要

肩鎖関節脱臼は「ズレの程度」で治療方針が変わります。一般的には Rockwood 分類（Ⅰ〜Ⅵ）が用いられ、ざっくり言うと次のイメージです。

• Ⅰ・Ⅱ（軽症）：靱帯の部分損傷〜軽度のズレ
• Ⅲ（中等症）：ズレがはっきり（治療方針は患者さんの状況で分かれやすい）
• Ⅳ〜Ⅵ（重症）：ズレが大きい／方向の異常が強い → 手術検討になることが多い

同じ分類でも、年齢・利き腕・仕事（頭上作業の多さ）・競技レベル・見た目の希望で最適解は変わります。

※手術を選ぶかどうかは「分類だけ」で決まりません。ご本人の生活に合うかが最重要です。

Rockwood type Ⅰ　

靭帯は正常　→　保存的治療

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Rockwood typeⅡ　肩鎖関節靭帯の断裂　→　保存的治療

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Rockwood type Ⅲ　

肩鎖関節靭帯断裂+烏口肩峰靭帯断裂　

鎖骨1本分の太さ以下のズレ

→保存的治療、あるいは手術適応

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Rockwood type Ⅴ　

肩鎖関節靭帯断裂+烏口肩峰靭帯断裂

鎖骨1本分の太さ以上のズレ　

→手術適応

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検査は何をする？

• レントゲン：骨折の有無、鎖骨のズレの程度を評価
• 必要に応じて 超音波／MRI：靱帯損傷や合併損傷（腱板など）を確認

「肩鎖関節脱臼だけ」ではなく、鎖骨遠位端骨折や腱板損傷などが隠れていることもあるため、痛みが強い・長引く場合は追加評価が大切です。

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治療の基本：多くは保存療法（手術なし）

肩鎖関節脱臼は、軽症〜中等症の多くが保存療法で改善します。

1）受傷直後：痛みを落ち着かせる

• 三角巾や装具で固定（痛み軽減と保護）
• 冷却（10〜15分、凍傷に注意）
• 消炎鎮痛薬
• 無理に動かさない（痛みの悪化を防ぐ）

2）痛みが落ち着いたら：リハビリで機能回復

• 可動域（動く範囲）を少しずつ戻す
• 肩甲帯（肩甲骨まわり）・腱板の筋力をつける
• 最終的に日常動作→スポーツ動作へ段階的に戻す

よくある誤解：「出っ張りが残る＝治っていない？」

肩鎖関節脱臼は、見た目の段差が多少残っても、痛みが取れて肩の機能が戻れば日常生活は問題ないケースが多いです。
大事なのは「形を完全に元通り」にすることだけではなく、痛みと機能（使えるか）です。

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手術を検討するのはどんなとき？

次のような場合は手術が選択肢になります。

• Ⅳ以上の重症（ズレの方向・程度が大きい）
• Ⅲでも、
  • 競技レベルが高い（コンタクト・投擲・頭上動作が重要）
  • 仕事で肩の耐久性が強く求められる
  • 保存療法で痛みや機能障害が長く残る
  • 見た目の希望が強い
    など、生活背景により総合判断します。

※手術を選ぶかどうかは「分類だけ」で決まりません。ご本人の生活に合うかが最重要です。

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回復・復帰の目安

個人差や重症度で前後しますが、目安は次の通りです。

• 日常生活（軽作業）：数日〜2週間程度で楽になることが多い
• 痛みが強くない範囲の運動：2〜4週
• ジョギングなど衝撃の少ない運動：3〜6週
• コンタクトスポーツ・重い筋トレ：6〜12週（状態次第）

「痛みがあるのに我慢して再開」すると長引きやすいので、復帰は段階的に行います。

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自宅での注意点（悪化を防ぐコツ）

• 受傷直後は固定と冷却を優先
• 痛い間は「押す・引く・上げる・支える」を控える
• 背中に手を回す動作、腕立て、ベンチプレスは特に負担が大きい
• 痛みが落ち着いてから、リハビリで「肩甲骨の動き」と「腱板」を整える

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すぐ受診したほうがよいサイン

• 皮膚が突っ張るほどの強い変形
• 強い腫れや激痛で動かせない
• しびれ、感覚異常、力が入らない
• 痛みが改善せず日常生活に支障が大きい
• 2〜3週たっても改善が乏しい

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よくある質問（FAQ）

Q. 肩の出っ張りは治りますか？
A. 軽症では目立たなくなることが多いですが、ズレが大きい場合は多少残ることがあります。痛みと機能が改善すれば生活上困らないことも多いです。

Q. 放置しても大丈夫？
A. 軽症でも、痛みが強い時期に無理に使うと長引くことがあります。まず評価を受け、固定やリハビリの方針を立てることが大切です。

Q. 仕事はいつから復帰できますか？
A. デスクワークは比較的早期に可能ですが、荷物運搬や頭上作業は回復に合わせて段階的に。仕事内容で目安が変わるため、診察で調整します。

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まとめ

肩鎖関節脱臼は、転倒やスポーツで起こりやすく、肩の外側の痛みや「出っ張り」が特徴です。
治療は重症度で変わりますが、多くは保存療法で改善し、生活に復帰できます。
一方で、ズレが大きい場合や競技・仕事の要求度が高い場合は、手術も含めて最適な方法を検討します。

肩の先の痛みや変形が気になる方は、早めにご相談ください。