鼠径部痛・太もも内側の痛みは閉鎖神経障害？原因・症状・検査と治療（ハイドロリリース）

鼠径部痛・太もも内側の痛み——「閉鎖神経（へいさしんけい）障害」の可能性は？

鼠径部（股の付け根）〜太もも内側にかけての痛みは、股関節の病気や内ももの筋肉（内転筋）のトラブルが原因であることが多い一方で、見落とされやすい原因として 閉鎖神経の障害（神経の締めつけ） が関係することがあります。

閉鎖神経は骨盤の中から太ももの内側へ向かう神経で、

• 太もも内側の感覚
• 足を閉じる動き（内転）に関わる筋肉
  に関与しています。

【図1：閉鎖神経の走行（全体像）】閉鎖神経は腰神経（L2・L3・L4）から出て、骨盤内を通って太もも内側へ向かう神経です。太もも内側の感覚と、足を閉じる動き（内転）に関わります。

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閉鎖神経障害で出やすい症状

次のような症状の組み合わせがあると、閉鎖神経が関係している可能性があります。

• 鼠径部〜太もも内側の痛み（ズーンとした深い痛み、灼ける感じ、しびれっぽさ）
• 足を閉じる動き（内転）で痛い／力が入りにくい
• 太もも内側がピリピリする・感覚が鈍い（範囲は人により差があります）

特にスポーツをされる方では、運動で悪化する慢性的な鼠径部痛の原因として、閉鎖神経の締めつけが関係することがあります。

【図2：痛み・しびれの出やすい範囲（体表マップ）】
①関節枝：股の付け根〜股関節の奥の痛み
②前枝：太もも内側の痛み・しびれ感

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原因（なぜ起きる？）

閉鎖神経の障害は、例えば次のような状況で起こることがあります。

• 神経の通り道で締めつけられる（周囲の筋膜や組織の影響）
• 手術・外傷・打撲後の血腫などによる影響
• まれに、骨盤内の病気で神経が圧迫されることがあります

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当院での診察：何を確認するの？

閉鎖神経が関係していそうかどうかは、症状だけでは判断が難しいため、診察で次の点を丁寧に確認します。

1）内ももの筋力（力の入り方）

閉鎖神経が関係する筋肉の力を確認します。
当院では特に、内ももの筋肉の中でも 神経と関連が深い筋肉を意識してチェックします。

2）股関節のテスト（FABER / FADIR）

股の付け根の痛みは、股関節の病気でも起こります。
そのため当院では、股関節を動かしたときに痛みが誘発されるかを確認します。

• FABERテスト
• FADIRテスト

これらが陽性の場合、まずは 股関節由来の痛みを疑って評価します。

【図3：FABERテストをした時の閉鎖神経】
閉鎖神経の絞扼性障害の場合、閉鎖神経の関節枝が引っ張られるため痛く感じる

MRIで「別の原因」を除外することも大切です

鼠径部痛は、閉鎖神経だけが原因とは限りません。
股関節の病気（関節唇損傷、FAI、変形性股関節症など）が隠れていることもあるため、必要に応じて MRIで別の病気を除外（または併存を評価） します。

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当院の治療：エコーガイド下「ハイドロリリース注射」

閉鎖神経が周りの組織に引っかかっている（滑りが悪い）ような場合、当院では エコーで神経や周囲を確認しながら、神経の周りに液体を注入して滑走性を改善する

エコーガイド下ハイドロリリース注射

を行い、神経の締めつけ（絞扼） にアプローチします。
※すべての鼠径部痛が対象ではありません。症状・診察・検査で適応を判断します。

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併用が重要：理学療法（リハビリ）でのアプローチ

神経の痛みは、周囲の筋肉の硬さや動きのクセが関係していることがあります。
当院では理学療法（リハビリ）で、

• 手を使った徒手療法（周囲組織の緊張・滑走の改善）
• 股関節や体幹の動きの改善
• 再発しにくい身体の使い方（運動療法）

を組み合わせて行います。

よく似た原因（鑑別）

鼠径部痛・太もも内側の痛みは原因が多彩です。次のような病気も同時に考えます。

• 内転筋の肉離れ／付着部炎
• 股関節の病気（関節唇損傷、変形性股関節症など）
• 腰からくる神経の痛み（腰椎由来）
• スポーツヘルニア（鼠径部周囲の障害）
• 内科・婦人科・泌尿器科・消化器の病気（安静時痛や発熱などがある場合）

よくある質問（Q&A）

Q1. 股関節の病気と閉鎖神経の痛みはどう違いますか？

股関節の病気は、股関節を曲げる・ひねる動きで痛みが出やすく、検査（FABER/FADIR）で誘発されることがあります。閉鎖神経の場合は、太もも内側の痛み・しびれや、足を閉じる動きでの痛み／力の入りにくさがヒントになります。必要に応じてMRIで評価します。

Q2. ハイドロリリース注射は誰でも受けられますか？

すべての鼠径部痛が対象ではありません。診察での所見や経過、必要な検査を踏まえて、神経の締めつけが疑われる場合に適応を検討します。

Q3. リハビリだけで良くなることもありますか？

原因が筋肉や動きのクセに強く関係している場合、リハビリで改善することがあります。神経の滑りの悪さが疑われる場合は、注射とリハビリを組み合わせることで改善を目指します。

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まとめ

鼠径部〜太もも内側の痛みは、股関節や筋肉の問題だけでなく、閉鎖神経の締めつけが関係していることがあります。
当院では、診察で原因を見極め、必要に応じてMRIで別の病気を除外したうえで、エコーガイド下ハイドロリリース注射と理学療法を組み合わせて改善を目指します。