踵（かかと）が痛い…足底腱膜炎だけじゃない？Baxter神経障害とは

「足底腱膜炎と言われたけど治りにくい」
「踵の内側がズキズキ／ビリッと痛い」
そんな踵の痛みは、Baxter（バクスター）神経障害が関係していることがあります。

Baxter神経障害は、踵の近くを通る下踵骨神経（＝外側足底神経の第1枝）が圧迫されて起こる“神経の痛み”です。

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こんな踵の痛みは要チェック

• 何週間〜何か月も踵が痛い／再発を繰り返す
• 痛みが焼けるよう・刺すように感じる
• 痛む場所が「踵の前内側（典型的な足底腱膜炎）」だけでなく
  踵の内側〜土踏まず寄りにもある
• 押して痛いポイントが、腱膜付着部だけでなく
  踵の内側の深いところにもある
• 足底腱膜炎の治療をしても、スッキリ改善しない

※Baxter神経障害は、足底腱膜炎と症状が似ており、合併していることもあると言われています。

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Baxter神経はどこで“挟まる”？

Baxter神経（下踵骨神経）は、踵の骨の近く〜足底を走ります。
その通り道で、筋肉や靭帯、足のアライメント（扁平足傾向など）、踵周囲の変化の影響で圧迫（絞扼）されると踵の痛みが続くことがあります。

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整形外科での診断

1）問診・診察

• どこが一番痛いか（圧痛点）
• どんな痛みか（神経痛っぽいか）
• ふくらはぎ（アキレス腱）の硬さ、足の形（回内など）
• しびれ・筋力低下がないか

2）超音波（エコー）が最も重要

足底腱膜の状態を評価（足底腱膜厚が4mm以上なら足底腱膜炎を疑う）したり、必要に応じて足底神経にリリース注射／ブロックをして診断と治療を行います。

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３）MRIは補助的に行う

Baxter神経障害では、MRIで小趾外転筋（ADM）の脱神経所見が手がかりになることがあります。
早期は浮腫、慢性では脂肪変性（萎縮）として見えます。

治療（基本は保存療法）

① ハイドロリリース注射

• エコーガイド下、神経のハイドロリリース注射局所注射　診断的価値が高く、治療効果もあります。

② 負荷の調整

• 歩きすぎ／立ちっぱなしの見直し
• 痛い動作を一時的に減らす

③ インソール

• 踵の衝撃をやわらげる
• 土踏まず（アーチ）を支える

④ ストレッチ

• ふくらはぎ（アキレス腱）
• 足底（足底腱膜）

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よくある質問（FAQ）

Q1. 足底腱膜炎とBaxter神経障害は同時に起こりますか？
A. はい、合併することがあり、症状が似ているため見分けが難しい場合があります。

Q2. MRIは必須ですか？
A. 必須ではありません。ただ、Baxter神経障害を疑うときは、小趾外転筋（ADM）の脱神経所見がヒントになります。足裏の一部の筋の脂肪化がポイントです。

Q3. どの診療科に行けばいい？
A. まずは整形外科です。足底腱膜炎・神経障害・疲労骨折などを含めて総合的な評価が必要ですので、エコー、MRIなど設備の整った整形外科への受診をおすすめします。

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予約・相談のご案内

踵の痛みが長引く方、足底腱膜炎の治療で改善しない方は、原因が複数重なっていることがあります。
早めの評価で治療方針が立てやすくなりますので、お気軽にご相談ください。