足首の内側が痛い…それは後脛骨筋腱炎？原因・症状・治療法を解説

「内くるぶしのあたりがジンジン痛む」
「長く歩くと足首の内側が重だるい」

そんな症状がある方は、後脛骨筋腱炎（こうけいこつきんけんえん）の可能性があります。

後脛骨筋腱炎は、足首の内側にある「後脛骨筋」という筋肉の腱に炎症が起きる病気です。
放っておくと土踏まず（足のアーチ）が崩れて扁平足になり、歩きにくくなることもあるため、早めの対処が大切です。

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後脛骨筋ってどんな筋肉？

後脛骨筋は、すねの骨の後ろから始まり、足首の内側（内くるぶしの後ろ）を通って土踏まずを支えている筋肉です。

• 土踏まず（足のアーチ）を支える
• 歩く・走るときに足首を安定させる
• 片足立ちやつま先立ちで体を支える

とても重要な役割を担っています。
この筋肉の腱に負担がかかりすぎると、炎症が起きて痛みが出ます。

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原因：なぜ炎症が起こるのか？

① 使いすぎ（オーバーユース）

• ランニング、ジャンプの多いスポーツ
• 長時間の立ち仕事・歩き仕事
  などで、後脛骨筋に繰り返し負担がかかると炎症が起こりやすくなります。

② 扁平足や足のアライメント異常

足のアーチが下がった扁平足の方や、足の骨格にゆがみがある方は、後脛骨筋に強いストレスがかかります。

扁平足の状態では、

• 後脛骨筋が常に引っ張られている
• 腱に負担がかかり続ける

この状態が続くと、炎症や腱の損傷が起こりやすくなり、症状が長引きやすい特徴があります。

③ 筋力・柔軟性の低下

• ふくらはぎや足首周りの筋力不足
• ふくらはぎの筋肉の硬さ・柔軟性低下

これらも後脛骨筋にかかる負担を増やし、炎症の原因になります。

④ 靴や路面の問題

• クッション性の乏しい靴
• 足に合っていない靴
• コンクリートのような硬い路面でのランニング

なども、後脛骨筋への負担を強めます。

⑤ その他の要因

• 加齢による腱の弱り
• 体重増加（肥満）
• 足首・足のケガのあと

などもリスクを高めます。

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症状：進行とともにどう変わる？

● 初期

• 運動後や長時間歩いたあとに、
  足首の内側〜内くるぶし周辺の痛みや違和感を感じる程度

● 進行期

• 歩行時や日常生活でも痛みが出る
• 内くるぶしの周辺が腫れてきたり、押すと痛い

● 重症期

• つま先立ちをすると強い痛み
• 長く歩けない、階段の昇降がつらい

●さらに悪化すると…

後脛骨筋腱が部分的〜完全に断裂すると、

• 片足でつま先立ちができない
• 土踏まずが急に低くなり、アーチがなくなる（扁平足化）
• 足全体が外側に倒れたような形になる

など、変形を伴った「後脛骨筋機能不全（PTTD）」という状態に進行することもあります。

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治療：基本は「無理をやめて、負担を減らす」

1. 保存療法（まずここから）

• 痛みの出る運動や長時間歩行を控える
• 安静（特に痛みの強い時期）
• 必要に応じて、包帯・サポーター・テーピングで固定
• 足底板（インソール）で土踏まずを支え、後脛骨筋への負担を減らす

状態に応じて、一時的にギプス固定やシーネ固定を行う場合もあります。

2. 物理療法・リハビリ

痛みが落ち着いてきたら、徐々に

• 後脛骨筋やふくらはぎのストレッチ
• 足首や足部の筋力トレーニング
• 歩き方・立ち方の指導（フォームの改善）

などを行い、再発しにくい足づくりを目指します。

3. 薬物療法

• 消炎鎮痛薬（飲み薬・湿布　など）で炎症と痛みを抑えます。

4. 手術療法

• 腱の断裂がある場合
• 保存療法を十分に行っても、痛みや変形が強く日常生活に支障がある場合

には、腱の修復や足部の骨の矯正手術が検討されます。
ただし、多くの方は早期に受診し、保存療法とリハビリで改善を目指すことができます。

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ご自分でできる対処のポイント

• 痛みが出る動作（ランニング、ジャンプ、長時間の立位）はいったん休む
• 痛い部分を冷やす（アイシング：1回15〜20分、タオル越しに）
• クッション性のある靴・足に合うシューズを選ぶ
• 体重コントロール（減量）も負担軽減につながります

痛みが落ち着いてきたら、
医師や理学療法士の指導のもとでストレッチ・筋力トレーニングを行うことが大切です。

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こんな症状があれば、整形外科受診をおすすめします

• 内くるぶしの周りが何日も痛い・腫れている
• つま先立ちをすると痛みが強い
• 土踏まずが前より低くなってきた気がする
• 片足立ちや長く歩くことがつらい

早い段階で治療を始めるほど、回復しやすく、変形も防ぎやすくなります。

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当院での診療について

当院では、

• レントゲン・エコー、必要に応じてMRIによる評価
• 扁平足やアライメントのチェック
• インソール作成のご提案
• 理学療法士によるリハビリ（ストレッチ・筋力トレーニング指導）

などを組み合わせて、患者さん一人ひとりの症状・生活スタイルに合わせた治療を行っています。
足首の内側の痛みや、扁平足かな？と気になる症状がある方は、お気軽にご相談ください。