膝の裏が痛い

膝の裏が痛い…それ、神経の圧迫が原因かもしれません

「膝の裏がズキズキ痛む」「MRIで異常がないのに痛みが続く」
そんな症状の裏に、神経の圧迫（絞扼性神経障害：いわゆる神経の締め付け）が隠れていることがあります。

今回は、見落とされやすい原因である膝裏の神経（脛骨神経：けいこつ神経）の障害について、
解剖 → 病理 → 症状 → 治療 の流れでわかりやすく解説します。

解剖：膝裏を通る脛骨神経と膝窩筋枝

膝の後ろを走る太い神経「脛骨神経」は、坐骨神経から分かれ、ふくらはぎの筋肉を支配します。
その途中で分岐するのが膝窩筋枝です。

• 支配筋：膝窩筋（popliteus）
• 支配領域：膝関節後方、上脛腓関節の関節包
• 走行：膝裏の内側深部を通り、膝窩筋の裏面へ分布

この枝は深層に位置しており、筋膜・血管・関節包の間を通過するため、
絞扼（神経の圧迫）を受けやすい構造になっています。

病理：神経が圧迫されるとどうなるか？

膝窩筋枝が周囲の組織で圧迫されると、神経の滑走が妨げられ、慢性的な痛みや違和感が生じます。

主な原因としては次のようなものがあります。

• 膝関節炎や滑膜炎などの炎症性変化
• 長時間の立位・屈伸運動・スポーツによる筋膜の癒着
• 筋・腱・血管の走行異常による圧迫
• 膝窩筋の過緊張や筋膜性疼痛との併発

これにより、膝裏の慢性的な鈍痛や放散痛として現れることがあります。

症状：どんなときに疑う？

主な症状

• 膝裏（特に内側）の鈍痛・重だるさ
• 立位や歩行で悪化し、軽く曲げると軽快
• 階段下降・坂道下りで痛みが出る
• 膝裏を押すと「ズーン」と響くような圧痛
• ふくらはぎ上部まで放散する痛み

他の疾患との違い

疾患名	特徴
ベーカー嚢腫	触れる腫れやしこりあり
半月板損傷	曲げ伸ばし時のひっかかり感
後十字靭帯損傷	外傷歴や不安定感
神経の締め付け・引きつれ	構造異常なしでも痛み持続、圧痛点明瞭、動かすと痛い

MRIやレントゲンで異常がない場合でも、神経性疼痛を見逃さないことが大切です。

治療：ハイドロリリース＋リハビリで根本改善を目指す

① エコーガイド下ハイドロリリース

超音波（エコー）で神経の走行と周囲組織の癒着を確認し、
生理食塩水や局所麻酔薬を注入して神経周囲をリリースします。

これにより神経の滑走性を改善し、炎症を鎮めます。
治療直後に「膝の裏の重さが軽くなった」と感じる方も少なくありません。

② リハビリテーション

再発防止のために、膝周囲の筋バランスを整えます。

• 膝窩筋・ハムストリングスのストレッチ
• 大腿四頭筋・殿筋の筋力強化
• 過伸展や歩行時の荷重バランス修正

神経リリースと運動療法を併用することで、
神経・筋膜・関節の動きを統合的に改善します。

当院での対応

当院では以下の治療を組み合わせて行っています。

• 最新のエコー装置による神経評価
• 脛骨神経膝窩筋枝へのハイドロリリース
• 膝裏痛に特化したリハビリプログラム

「MRIで異常なし」と言われた膝裏の痛みも、
神経の絞扼が原因であれば改善できる可能性があります。

お気軽にご相談ください。