変形性ひざ関節症の痛みについて考える

膝の痛みと変形性膝関節症

「レントゲンで膝の軟骨がすり減っているから痛い」
そう説明を受けたことはありませんか？

でも実際には、

• 軟骨がすり減っていても痛くない人
• 軟骨のすり減りが軽いのに強い痛みがある人

がいます。
つまり、膝の痛みは軟骨だけでは説明できないのです。

痛みに波があるのはなぜ？

もし「軟骨のすり減り」だけが原因なら、
痛みはいつも同じ強さで続くはずです。

でも現実は違います。

• 晴れの日は楽なのに、雨の日は痛い
• 歩きはじめだけ痛いが、だんだん楽になる
• 階段はつらいが、平地は大丈夫

こんな経験はありませんか？軟骨の厚みは変わっていないのに痛みは変動します。
これは痛みの原因が軟骨以外にもあることを示しています。

膝の痛みの原因

1. 骨の損傷

• 骨挫傷（骨にヒビのようなダメージ）
• 骨髄浮腫（骨の中の炎症や腫れ）
• これらの所見はMRIでないと診断が難しい

👉 骨には神経があるので、強い痛みの原因になります。
👉 この場合は「骨に負担をかけない」ことが大切です。

2. 滑膜や滑液包の炎症

• 軟骨の摩耗粉が滑膜を刺激して炎症
• 膝のクッションである滑液包の炎症

👉 消炎鎮痛薬、物理療法、注射で炎症を抑えると痛みは軽くなります。
👉 変形そのものを治すわけではありませんが、痛みは改善できます。

3. 筋肉や腱の硬さ

筋肉や腱が硬くなると膝に余分な負担がかかります。
👉 ストレッチやリハビリで柔軟性を高めることが重要です。

4. 神経の滑走障害

神経は動きに合わせて伸びたりずれたりしています。
癒着すると引っ張られて痛みやしびれが出ます。

👉 リハビリ（神経モビライゼーション）
👉 超音波ガイド下ハイドロリリース注射
で改善が期待できます。

レントゲンでわかること・わからないこと

レントゲンは膝の形や関節の隙間を確認でき、長年の負担を推測する大切な検査です。

ただし、

• 今の骨の損傷（骨挫傷など）
• 炎症の強さ

までは正確にわかりません。
👉 必要に応じてMRIなどを追加して診断します。

当院の考え方

膝の痛みは大きく分けると2つです。

1. 骨の痛み
   　骨挫傷・骨髄浮腫 → 負担を避けて骨を守る治療
2. それ以外の痛み
   　筋肉や腱の硬さ、神経の滑走障害、滑膜や滑液包の炎症
   　→ リハビリ、薬、物理療法、注射で対応

👉 痛みの原因に合わせた治療が大切です。

まとめ

• 変形性膝関節症の痛み＝軟骨のすり減りだけではない
• 骨の損傷、炎症、筋肉・神経の要因など複数が関わる
• レントゲンは有用だが、今の痛みをすべて説明できるわけではない
• 当院ではリハビリ・神経モビライゼーション・ハイドロリリース・消炎治療を組み合わせ、一人ひとりに合った治療を行っています

「膝の痛みは仕方ない」とあきらめずに、ぜひご相談ください。