～正確な評価と段階的リハビリで再発予防を～

足首の捻挫（ねんざ）はスポーツや日常生活で最も多い外傷の一つです。
この記事では、足首をひねった際の「正確な診断方法」と「重症度別の固定・リハビリの流れ」について、整形外科専門医が詳しく解説します。

---

1．足首の捻挫とは？

足首の捻挫（足関節捻挫）は、足首をひねった際に靱帯（じんたい）が損傷するケガです。特に損傷されやすいのは、外くるぶしの前にある前距腓靱帯（ぜんきょひじんたい）です。

重症の場合は、以下の靱帯も損傷されることがあります。

• 踵腓靭帯（しょうひじんたい）：外くるぶしの下部
• 前下脛腓靱帯（ぜんかけいひじんたい）：すねと外くるぶしをつなぐ深部靱帯

---

2．正確な診断にはMRI検査が有効です

足首の腫れや痛みが強い場合、単なる捻挫ではなく「靱帯断裂」や「骨挫傷」「軟骨損傷」を伴っている可能性もあります。

MRI検査が有効な理由

• 靱帯損傷の程度を正確に把握できる
• 骨や関節内の異常も検出可能
• 骨挫傷（こつざしょう）があると痛みや腫れが強く、免荷（松葉杖歩行）が必要です

※軟骨損傷を放置すると、将来的な変形性関節症の原因になります。

---

3．靱帯の修復状況はエコーで定期確認

回復過程では、超音波検査（エコー）で靱帯の状態を定期的に確認します。

• 靱帯の腫れや断裂の有無をリアルタイムに確認
• 再断裂の早期発見が可能

---

4．重症度に応じた固定・荷重・リハビリの進め方

重症度	主な損傷部位	固定方法	荷重	リハビリ開始時期
軽症	前距腓靱帯の軽度損傷	ギプスシーネ → サポーター	部分荷重	不要 or 早期可
中等症	前距腓靱帯の部分断裂	ギプスシーネ → 半硬性装具	部分〜全荷重	装具装着後より
重症	前下脛腓靱帯の損傷あり	ギプス固定3週（免荷）→装具	完全免荷 → 徐々に荷重	装具移行後より

---

5．足関節捻挫のリハビリの流れ（目安）

時期	内容
初期（〜3週）	安静・冷却、装具移行後にリハビリ開始（足指運動・ROM）
中期（4〜6週）	筋力強化、バランス訓練、つま先立ち練習
後期（7週〜）	ジャンプやダッシュ、スポーツ復帰訓練

---

6．再発を防ぐために重要なポイント

● 痛みがなくても油断しない

• 痛みが消えても、靱帯は完全に治癒していないことがあります。
• 中途半端な運動復帰は「足関節のゆるみ」の原因になります。

● 「足首のゆるみ」がもたらす問題

• 捻挫の再発が増える
• 日常生活でも足首の不安定感
• 長期的に「変形性足関節症」へ進行するリスク

● 適切な固定・適切なリハビリを

• 靱帯が治癒するためには固定が不可欠
• 状態に応じた段階的リハビリが重要です
• 医師・リハビリスタッフの指導のもと、安全に進めましょう

---

まとめ｜足関節捻挫は「しっかり治す」が将来の足首を守る鍵

• 「軽い捻挫だと思って放置」は禁物です。
• MRIとエコーによる評価を受け、靱帯損傷の程度に応じた固定とリハビリを行うことが、再発防止と将来的な足関節の健康を守るために重要です。
• 足首に違和感や不安定感が残る場合は、整形外科を早めに受診しましょう。